关于进一步优化互联网医院服务功能的建议
席蓓莉、陶四维、李海舒、沈含冰、蔡宗秀等反映,为应对疫情期间看病难,全市多家互联网医院快速响应,提供线上预约挂号、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等便民服务,为分流求医问药需求,缓解医院救治压力发挥了积极作用。
但市民群众在使用互联网医院线上服务的过程中,仍遇到一些阻碍和困难,集中表现在:一是流程复杂,老年人线上操作困难。互联网医院大多是以实体医院为依托,而各大医院的小程序不统一,线上挂号流程较为复杂,老年人不太擅长操作,也未开通电子医保卡,不能在互联网医院享受医保就诊。二是药品少且配送难。由于带量采购等原因,互联网医院药品目录里面的药非常少,而且药品的物流配送力量薄弱。为了完成配送任务,很多互联网医院院方自己联系“私单”,甚至让药房工作人员自驾为患者送药。但由于药品配送缓慢,已经出现了个别肿瘤患者迟迟没有收到药物而离世、家属到院办理退费等情况。三是不支持大病医保及儿保线上支付。互联网医院推进大病医保及儿保困难重重。由于儿童患者没有自己的银行卡能够进行微信实名认证,导致电子医保凭证无法绑定支付。
为此,建议:
(一)加强医联体内医疗资源共用共享,优化线上医疗服务功能。逐步转变各家医院各自运营互联网医院的模式,以患者需求带动医院联动,加强医联体内的医疗资源共用共享。充分发挥家庭医生的健康管理及社区首诊负责制功能,多渠道优化医院线上预约医疗服务。在随申办APP专门设置互联网就医板块,统一所有医院入口后的操作,进一步简化网上预约、电子报告获取、移动支付等操作流程,并设置线上或电话自动客服,为操作有困难的用户提供指导。放宽线上预约挂号限定条件,将复诊时间范围扩大至三个月内在医疗机构就诊过的复诊患者;扩大可线上预约的医院及科室就诊范围,将在各医院有就诊记录的人群均覆盖在内,就诊范围扩大至全部内科、慢性病。
(二)为药品物流运输“开源”,分级配送。允许医师在互联网医院开具的处方,直接联网发至医药公司或药房,由其完成审核和配送,或在小区门口安装智能取药柜,方便居民自提。优先消杀、检验、放行冷链温控药品和急需药品,在已出台的货车司机“白名单”管理基础上,交通运输部门适当增加封控区域药品物流通行证的发放数量,把药品运输纳入绿色通道。在药品配送时间上,通过给患者分级,比如红色紧急、黄色急、绿色一般,尽力保障孕产妇和放化疗、血透肾衰等急慢性病患者的优先用药需求。
(三)加速推进特殊人群互联网医院医保试点工作。对于大病医保、儿保线上支付难的问题,可按照政策指引先行制定落地标准,再针对具体问题进行攻破,划定一个区域,进行小范围试行。推广“亲属码”,解决老年人无法独立使用互联网医院的困境。探索建立一套以家庭认证为主要手段的电子医保凭证,补齐互联网医院儿保的技术短板。
(民革市委、九三学社市委、浦东新区政协、徐汇区政协等供稿)